Introtekst

Foreningsinformation

Foreningsnavn *:


Adresse *:


Postnummer og by *:


Ejendomsnummer *:


Policenummer *:


Forsikringsselskab *:


Information om skaden

Dato for skaden *:


Evt. tidspunkt for skaden:


Skadestedet

Adresse *:


Postnummer og by *:


Skadetype *:





Skadens omfang *:


Skønnet omkostning:


Evt. vedhæftning af filer og fotos:






Information om anmelder

Navn *:


Telefonnummer *:


E-mail (hvortil også sendes kopi af det indtastede) *:


Evt. kommentarer: